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Sildenafil Viagra: controindicazioni ed avvertenze

Tadalafil: controindicazioni, avvertenze, interazioni farmacologiche

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Un'altra categoria di pazienti ai quali bisogna prestare attenzione in caso di somministrazione del tadalafil sono quelli che presenta una funzionalità renale ed epatica compromessa; in particolare i pazienti che presentano una funzionalità renale o epatica gravemente compromessa non devono assumere il tadalafil, anche perché non esistono abbastanza dati clinici sulla sicurezza del tadalafil in caso di assunzione da questo particolare gruppo di pazienti.

La somministrazione del tadalafil nei pazienti che presentano deformazioni anatomiche del pene - come angolazione o fibrosi cavernosa - o soffrono di patologie che in seguito alla somministrazione del farmaco possono causare priapismo - come l' anemia falciforme o il mieloma multiplo - va operata con estrema cautela.

Se sfortunatamente, dopo l'assunzione del tadalafil, si manifesta un' erezione che perdura più di 4 ore, si raccomanda al paziente di richiedere immediata assistenza sanitaria: si tratterebbe infatti di una forma di priapismo non permanente, che in assenza di trattamento tempestivo potrebbe causare danni al tessuto del pene e nei casi peggiori la comparsa di impotenza permanente.

Interazione del tadalafil con altri farmaci Il tadalafil viene metabolizzato dal gruppo enzimatico del citocromo P , in modo particolare dall'isoenzima CYP3A4, quindi esiste la possibilità che la somministrazione contemporanea a farmaci forti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 possa alterale la concentrazione plasmatica del tadalafil. Inoltre, si deve prendere in considerazione l'inizio del trattamento con sildenafil al dosaggio di 25 mg vedere paragrafi 4.

Modo di somministrazione Controindicazioni Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6. La co-somministrazione degli initori della PDE5, compreso sildenafil, con stimolanti della guanilato ciclasi, come riociguat, è controindicata perchè potrebbe portare a ipotensione sintomatica vedere paragrafo 4.

I prodotti indicati per il trattamento della disfunzione erettile, incluso sildenafil, non devono essere utilizzati nei soggetti per i quali l'attività sessuale è sconsigliata es. VIAGRA è controindicato in pazienti che hanno perso la vista ad un occhio a causa di una neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica NAION , indipendentemente dal fatto che questo evento sia stato o meno correlato al precedente impiego di un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 PDE5 vedere paragrafo 4.

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego Prima di prendere in considerazione il trattamento farmacologico, devono essere effettuati un'anamnesi ed un esame obiettivo al fine di diagnosticare la disfunzione erettile e determinare le cause che possono essere Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione Effetti di altri medicinali sul sildenafil Studi in vitro Sildenafil è metabolizzato principalmente dagli isoenzimi 3A4 via principale e 2C9 via secondaria del citocromo P CYP.

Pertanto, gli inibitori di Assumere Viagra durante la gravidanza e l'allattamento Posso prendere Viagra durante la gravidanza e l'allattamento? Non esistono studi adeguati e ben controllati sull'uso del medicinale in gravidanza o durante l'allattamento. Basandosi su questi risultati di farmacocinetica, la somministrazione di sildenafil contemporaneamente al ritonavir non è raccomandata; qualora tale somministrazione fosse proprio necessaria si raccomanda di sfalsare il tempo di assunzione dei due farmaci e di non superare la dose massima di 25 mg di sildenafil nell'arco delle 48 ore.

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Sebbene non siano stati condotti degli studi specifici di interazione con tutti i prodotti medicinali, l'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del sildenafil in seguito alla somministrazione concomitante con gli inibitori del CYP2C9, come warfarin o fenitoina ; gli inibitori del CYP2D6, come per esempio gli antidepressivi tricicli, i diuretici tiazidici e simili o i diuretici dell'ansa e i risparmiatori di potassio ; gli inibitori dell'enzima di conversione dell' angiotensina e i calcio antagonisti.

Non esistono invece dati sulle interazioni tra il sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. L'analisi dei dati relativi, provenienti da studi clinici sulle seguenti classi di farmaci antipertensivi , non ha evidenziato alcuna differenza nel profilo di farmacocinetica tra i pazienti che hanno assunto il sildenafil e quelli trattati con placebo : diuretici, beta-bloccanti , ACE-inibitori , antagonisti dell' angiotensina II , vasodilatatori ad azione centrale, calcio -antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenergici.

Durante uno studio specifico di interazione, in cui una dose di sildenafil da mg è stata somministrata insieme all' amlodipina in pazienti che soffrivano di ipertensione arteriosa , la riduzione aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg.

La corrispondente riduzione aggiuntiva sulla pressione diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg.